15.07.2010

Газета «Время и Деньги», 15 июля 2010 г.

 

Обмен опытом

Как лечат в Великобритании

Счетная палата Татарстана принимает участие в российско-британском проекте по проведению аудита эффективности использования медицинского оборудования, поставленного в субъекты Российской Федерации в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье».

На прошлой неделе в Лондоне Государственное управление аудита организовало для участвующих в проекте сотрудников счетных палат России, Татарстана и Ленинградской области обучающий семинар.

Один из его участников, аудитор Счетной палаты РТ Ильнур Мубараков, рассказал о том, как функционирует система здравоохранения в Великобритании на примерах Университетского госпиталя Брайтона и Службы снабжения Минздрава Великобритании.

- Служба снабжения Минздрава - это коммерческая структура, которая определяется посредством тендера. Срок контракта - 3 года. Задача организации - урегулирование споров, возникающих при исполнении контрактов на поставку товаров, работ, услуг.

Как нам сообщили английские коллеги из ГУА, в том случае, когда больница не желает заключать контракт со Службой снабжения (например - на поставку или на обслуживание медицинского оборудования), она вправе сама проводить тендеры, распоряжаться денежными средствами и заключать контракты. Но, такие случаи единичны, поскольку крупнейшие поставщики медоборудования, такие как Siemens и Philips, работают только со Службой снабжения.

Форма контрактов между Службой снабжения и медицинскими учреждениями - единая для всех стран - членов Евросоюза. Непосредственно перед тендером проводится мониторинг на предмет необходимости тех или иных услуг и дается оценка поставщиков.

Основная задача Службы снабжения и главный показатель ее работы – экономия бюджетных средств. И если прежде поставщики необоснованно завышали цены, то после образования Службы снабжения государству удается экономить до 1 млрд. фунтов стерлингов в год. Между тем, прибыль этой коммерческой фирмы, учредителем которой является DHL, не превышает 2%.

В 2010 году в бюджете Великобритании на систему здравоохранения предусмотрено финансирование в размере 100 миллиардов фунтов стерлингов. 60% этих средств распределяются в принадлежащие государству клинические больницы, 10% - на первичную медицинскую помощь, 30% - на закупку товаров, работ, услуг в области здравоохранения.

В системе первичной медицинской помощи работает 33 тысячи частных врачей-терапевтов и 23 тысячи медсестёр. Ими проводится 290 миллионов консультаций в год. Средняя годовая зарплата врача - 140 000 фунтов стерлингов (70 000 с налогами). Медсестры зарабатывают 30 000 фунтов (20 000 с налогами).

В Англии врачей-терапевтов называют «вратарями», так как они должны стремиться к тому, чтобы как можно меньше выписывать направлений на лечение в больницу. Надо отметить, что люди с низким достатком не платят за выписываемые лекарства ни фунта, а вот люди со средним достатком и с большим доходом платят за любой выписываемый препарат 7 фунтов (350 руб.) даже если его стоимость гораздо меньше. В ходе проверок выявляются факты «приписок»: терапевт принял пациентов больше, чем проживает на его участке.

В университетском госпитале Брайтона, рассчитанном на 900 койко-мест, работают 6 тысяч сотрудников, которые обслуживают 1 600 тысяч человек. Бюджет учреждения - 460 млн. фунтов стерлингов, 4,5 млн. фунтов составляет ежегодный доход от платных услуг. 70-80% бюджета направляется на заработную плату персонала, а оставшаяся часть - на содержание зданий, закупку необходимых товаров, работ, услуг. Капитальные вложения составляют 17 миллионов фунтов стерлингов в год.

На бесплатное лечение принимают только по направлению терапевтов, которые, в свою очередь, не являются государственными врачами. Как работает госпиталь? Чтобы лечь на операцию по удалению раковой опухоли или пройти процедуру химиотерапии, пациент вынужден ждать 30 дней, чтобы попасть на диагностику. Стоимость такой операции одинаковая на всей территории Великобритании. 10 лет назад ждать операцию по удалению грыжи приходилось 18 недель.

В том случае, если пациент выбирает платные услуги, то всё делается без очереди. Необходимо отметить, что в платные (частные) клиники пациенты идут только с «лёгкими» диагнозами, а с более «серьёзными» обращаются в государственные больницы.

За проведённое лечение все медицинские учреждения Великобритании получают деньги на основе ежемесячного отчета, представляемого в трест - учреждение, распределяющее денежные средства из бюджета по ЛПУ. В том случае, если трест перечислил больнице весь годовой лимит финансирования раньше окончания финансового года, то медицинскому учреждению приходится брать кредит в банке.

Деятельность лечебных учреждений и качество оказываемых услуг в Великобритании контролирует королевская комиссия врачей. Кстати, для среднестатистического английского пациента самым важным в медобслуживании является то, как врач общается с ним, - уважительно или нет. Следующие по значимости критерии - питание, чистота и комфорт в палатах.

Решение о закупке медоборудования принимает не руководитель учреждения, а группа лиц, в которую входят врачи, специалисты из финансового отдела и службы технического обслуживания. Последнее слово при этом остается за врачами, которым предстоит использовать оборудование. Но главный критерий при выборе – цена.

В системе здравоохранения Великобритании имеются и проблемы. Прежде всего, это дефицит некоторых видов медоборудования и большой срок его использования.

Ильшат Ракипов

 

 

Документы