Русская версия / Татарская версия Четверг, 18 октября 2018 г.
Счетная палата Республики Татарстан
Счетная палата
Республики Татарстан
Электронная
приемная
Логин
Пароль
  Войти
Последние события О палате МКС Совет КСО Взаимодействие Документы Противодействие коррупции Контакты Фотогалерея
Хроника событий
17.04.2018
Счетная палата Татарстана завершила контрольное мероприятие по оценке эффективности деятельности страховых медицинских организаций как участников обязательного медицинского страхования в 2015-2016 годах и истекшем периоде 2017 года.

 

В рамках республиканской программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан ежегодно выделяется около 39 млрд. рублей. И Счетной палатой, которая держит на постоянном контроле целевое и эффективное расходование этих средств, отмечается, что Фондом ОМС в Татарстане отлажена стабильно работающая система финансирования медицинских учреждений.

Объектами проверки сталистраховая компания«АК БАРС-Мед» и страховая медицинская организация «Чулпан-Мед», в которых застраховано 90% жителей Татарстана.

Страховые организации применяют к лечебным учреждениям санкции за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. В 2016 году увеличение на 4% объема медико-экономических экспертиз в ООО «АК БАРС-Мед» привело к росту выявленных нарушений - на 7,8%. В свою очередь, в ООО «Чулпан-Мед» количество медико-экономических экспертиз сократилось на 12,7%, уменьшилось и число выявленных нарушений - на 1,4%.

Наибольший удельный вес в общем объеме занимают нарушения, допущенные при оказании медицинской помощи: в «АК БАРС-Мед» - 81%, в «Чулпан-Мед» - 65%, из них нарушения, связанные с дефектами оформления медицинской документации, соответственно - 16,5% и 27%. Доля нарушений, ограничивающих доступность медицинской помощи, не превышает 0,1%.

Из-за ненадлежащего качества оказанных медуслуг на лечебные учреждения страховыми компаниями за  проверенный период были наложены штрафы в общей сумме 312 млн. рублей. Часть этих средств (63,6 млн. рублей) не пошла на оплату медицинской помощи, а осталась в распоряжении коммерческих страховых организаций.

В Счетной палате считают, что для исключения потерь бюджета от применения штрафных санкций при оценке эффективности деятельности руководителей, медицинских и фармацевтических работников государственных учреждений здравоохранения, республиканскому Минздраву целесообразно рассмотреть вопросы определения персональной ответственности руководителей учреждений здравоохранения при оказании медицинской помощи населению.

В материалах проверки также отмечены существующие риски реализации защиты прав застрахованных. С 1 января 2017 года организована служба страховых представителей.  Специалисты страховой медицинской организации призваны осуществлять сопровождение граждан при оказании им медицинской помощи, экспертизу качества оказанной им медицинской помощи. На одного страхового представителя в ООО «Страховая компания «АК БАРС-Мед» приходится 58 тыс. граждан, в ООО «Страховая медицинская организация «Чулпан-Мед» - 33 тыс. граждан. И это свидетельствует об отсутствии обоснованных расчетов нормативной нагрузки на отдельного страхового представителя и существующих рисках неисполнения страховыми представителями возложенных обязательств.

Кстати, недавнее аналогичное экспертно-аналитическое мероприятие Счетной палаты России показало, что, к примеру, в одной из страховых компаний Алтайского края страховой представитель обслуживает 782 тысячи застрахованных лиц. И по общей оценке ведомства Татьяны Голиковой, «АК БАРС-Мед» и «Чулпан-Мед» входят в число 19 наиболее финансово устойчивых страховых медицинских организаций.

По результатам контрольного мероприятия материалы проверки направлены в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования и Прокуратуру Республики Татарстан.

 

Перейти к списку событий
Оперативные материалы
 

 Отчет о деятельности
в 2017 году 


Видеоматериалы

 

Материалы заседания
Коллегии Счетной палаты
Республики Татарстан

Российская Федерация
Президент Российской Федерации Счетная палата Российской Федерации Единый портал контрольно-счетных органов Российской Федерации
Президент
Российской Федерации
Счетная палата
Российской Федерации
Портал контрольно-счетных органов Российской Федерации
Республика Татарстан
Официальный сайт президента Республики Татарстан
Официальный сервер
Портал правительства
Государственный Совет
Судебная власть
Центризбирком РТ
Муниципальная власть
Общественная палата
Карта сайта
Фоторепортажи
Поиск
Написать письмо
Разработчики Счетная палата Республики Татарстан